Gravidez: Tipos de Parto

VISÃO GERAL

Quais são os tipos de métodos de parto?

É difícil saber exatamente o que acontecerá quando você der à luz. A maioria das pessoas tem um plano em mente de como elas esperam que o trabalho de parto e o parto aconteçam. Quando se trata de dar à luz seu bebê, é bom saber que existem muitos métodos que os profissionais de saúde da gravidez usam. Os tipos de parto incluem:

• Parto vaginal .
• Parto vaginal assistido (vácuo ou fórceps).
• C-seção ( parto cesariana ).
• VBAC ( parto vaginal após cesariana ).

Qual o melhor tipo de parto?

O parto vaginal é o tipo de parto mais seguro e comum. Os partos vaginais representam cerca de 68% de todos os nascimentos nos Estados Unidos. A maioria das organizações médicas e obstetras recomenda um parto vaginal, a menos que haja uma razão médica para uma cesariana.

PARTO VAGINAL

O que é um parto vaginal?

Em um parto vaginal, seu bebê nasce através de sua vagina ou canal de parto. É a maneira mais preferida e comum de dar à luz um bebê porque apresenta o menor risco (na maioria dos casos). Um parto vaginal ocorre mais frequentemente entre as semanas 37 e 42 de gravidez . Um parto vaginal tem três fases : trabalho de parto, parto e entrega da placenta .

Alguns benefícios de um parto vaginal incluem:

• Recuperação mais rápida.
• Mais seguro para a grávida e para o bebé.
• Menores taxas de infecção.
• Os bebês correm menor risco de problemas respiratórios e têm um sistema imunológico mais forte.
• A lactação e a amamentação são geralmente mais fáceis.

Um parto vaginal pode ser espontâneo ou induzido:

• Parto vaginal espontâneo: Um parto vaginal que acontece por conta própria e sem drogas indutoras do trabalho de parto. Entrar em trabalho de parto naturalmente com 40 semanas de gravidez é o ideal.
• Parto vaginal induzido : Medicamentos ou outras técnicas iniciam o trabalho de parto e suavizam ou abrem o colo do útero para o parto. Os prestadores de cuidados de gravidez geralmente recomendam a indução do parto quando uma pessoa grávida tem uma condição médica ou está atrasada. O parto geralmente é induzido com Pitocin®, uma forma sintética da droga oxitocina.

O que acontece se você não empurrar durante um parto vaginal?

Na maioria dos casos, quando o colo do útero estiver totalmente dilatado e sua equipe de saúde estiver no lugar, seu médico solicitará que você faça força durante uma contração. Os prestadores de cuidados de gravidez têm opiniões diferentes sobre quando empurrar, por quanto tempo empurrar, atrasar ou esperar até sentir vontade de empurrar.

É difícil dizer o que acontecerá se você não fizer ou não conseguir empurrar durante um parto vaginal, porque sua experiência de parto é única. No entanto, estudos mostram que resistir ao desejo de empurrar ou atrasar a empurrar ( trabalho de parto ) pode causar complicações como infecção, sangramento ou danos à pélvis.

É melhor discutir com o seu provedor de cuidados de gravidez antes do tempo, para que você saiba o que esperar durante o trabalho de parto.

PARTO VAGINAL ASSISTIDO

O que é um parto vaginal assistido?

Um parto vaginal assistido é quando seu obstetra usa fórceps ou um dispositivo de vácuo para tirar o bebê da vagina. Os partos assistidas geralmente acontecem quando:

• Você está em trabalho de parto há muito tempo.
• Seu trabalho de parto não está progredindo.
• Você fica muito cansado para continuar empurrando.
• Você ou seu bebê estão mostrando sinais de angústia.

Os partos assistidos só ocorrem quando certas condições são atendidas.

Quais são exemplos de partos assistidos?

O procedimento recomendado pelo seu obstetra dependerá das condições que surgirem durante o trabalho de parto. Os procedimentos de parto assistido podem incluir o seguinte:

• Parto de fórceps : O fórceps é uma ferramenta cirúrgica semelhante a uma pinça que os obstetras usam para segurar a cabeça do bebê para guiá-lo para fora do canal de parto.
• Extração a vácuo : Em uma extração a vácuo, seu obstetra coloca uma pequena ventosa na cabeça do bebê. O copo está conectado a uma bomba que puxa seu bebê enquanto você empurra.

A extração a vácuo e o parto com fórceps são semelhantes em suas vantagens e desvantagens, e muitas vezes a escolha entre eles se resume à experiência do seu obstetra.

SEÇÃO C

O que é uma cesariana?

Durante um parto de cesariana, seu obstetra entrega seu bebê através de incisões cirúrgicas feitas em seu abdômen e útero. Uma cesariana pode ser planejada com antecedência se uma razão médica exigir, ou pode não ser planejada e ocorrer durante o trabalho de parto se surgirem certos problemas. Há cerca de 1,2 milhão de partos de cesarianas nos Estados Unidos a cada ano.

Seu provedor pode recomendar uma cesariana planejada se você:

• Teve um parto anterior de cesariana.
• Estão esperando múltiplos .
• Tem placenta prévia .
• Tenha um bebê pélvico .
• Ter um bebê com macrossomia fetal ou um bebê grande.
• Tem um mioma uterino ou outra obstrução.

Às vezes, o trabalho de parto e o parto mudam e uma cesariana se torna necessária para a saúde e a segurança de você ou de seu bebê. Uma cesariana não planejada pode ser necessária se qualquer uma das seguintes condições surgir durante o trabalho de parto:

• Sofrimento fetal (seu bebê não está tolerando o trabalho de parto).
• O trabalho de parto não está progredindo.
• Prolapso de cordão umbilical .
• Descolamento de placenta .
• Hemorragia ou sangramento excessivo.

Riscos de partos de cesariana

Como qualquer cirurgia, a cesariana envolve alguns riscos. Em geral, há mais risco associado a uma cesariana do que a um parto vaginal.

Estes podem incluir:

• Infecção.
• Perda de sangue ou necessidade de transfusão de sangue .
• Um coágulo de sangue que pode se romper e entrar na corrente sanguínea (embolia).
• Lesão no intestino ou bexiga.
• Recuperação mais longa e permanência hospitalar mais longa.
• Adesões abdominais.

Benefícios de partos de cesariana

Algumas pessoas preferem um parto por cesariana porque lhes dá mais controle sobre a escolha de uma data de vencimento. Isso é chamado de cesariana eletiva. Alguns provedores podem permitir cesarianas eletivas por razões não médicas, no entanto, isso geralmente é desencorajado. Na maioria dos casos, um parto por cesariana ocorre porque é medicamente necessário. O Congresso Americano de Obstetrícia e Ginecologistas (ACOG) recomenda que as cesarianas programadas não sejam realizadas antes de 39 semanas de gestação, a menos que haja indicação médica.

Alguns benefícios de uma cesariana em comparação com um parto vaginal são:

• Menor risco de seu bebê ter trauma de passar pela vagina.
• Menor risco de seu bebê ser privado de oxigênio durante o parto.
• Possível menor risco de incontinência ou disfunção sexual.

VBAC (PARTO VAGINAL APÓS CESARIANA)

O que é um VBAC?

Se você já teve uma cesariana, poderá ter seu próximo bebê por via vaginal. Este é um VBAC, ou parto vaginal após cesariana. Como um corte cirúrgico resulta em uma cicatriz no útero, a preocupação é que a pressão do trabalho de parto em um parto vaginal possa fazer com que seu útero se abra (rompa) ao longo da cicatriz da cesariana anterior. Por esse motivo, alguns critérios devem ser atendidos para que seu obstetra tente um parto vaginal após a cesariana.

Posso ter um bebê vaginal após uma cesariana?

As pessoas que tiveram uma cesariana podem ter parto vaginal em uma futura gravidez. Se você atender aos seguintes critérios, suas chances de um parto vaginal bem-sucedido após cesariana (VBAC) são altas:

• Seu obstetra fez uma incisão transversal baixa durante sua cesariana. Esta é a maneira típica de realizar uma cesariana, a menos que eles precisem entregar seu bebê com pressa.
• Você não tem outras cicatrizes uterinas ou anormalidades.
• Você teve um parto vaginal anterior.
• Você não teve uma ruptura uterina anterior.

O que mais devo saber sobre o parto?

Existem vários outros termos com os quais você deve estar familiarizado caso seu médico de gravidez os discuta durante o trabalho de parto e o parto.

Episiotomia

Uma episiotomia é uma incisão cirúrgica que alarga a abertura da vagina. Isso permite que a cabeça do seu bebê passe mais facilmente. A maioria das pessoas não precisará de uma episiotomia.

Existem dois tipos de incisões de episiotomia: a linha média, feita diretamente de volta ao ânus, e a mediolateral, que se afasta do ânus.

Amniotomia (quebrar sua bolsa de água)

Uma amniotomia é a ruptura artificial das membranas amnióticas, ou saco, que contém o fluido que envolve o bebê . Seu médico de gravidez pode romper artificialmente suas membranas (AROM) para:

• Induzir ou progredir o trabalho de parto.
• Coloque um monitor interno para avaliar suas contrações.
• Coloque um monitor interno no couro cabeludo do seu bebê para avaliar seu bem-estar.
• Verifique se há mecônio (uma substância marrom-esverdeada, que é o primeiro cocô do seu bebê).

Seu provedor usará um amniohook, que se parece com uma agulha de crochê, para romper o saco. Após a conclusão do procedimento, o parto deve ocorrer dentro de 24 horas para evitar a infecção.

Monitoramento fetal

O monitoramento fetal é o processo de observar a frequência cardíaca do seu bebê durante o trabalho de parto. Isso pode ser externo ou interno. Saber como seu bebê está lidando com o trabalho de parto ajuda seu médico a decidir se o trabalho de parto pode continuar ou se o parto é necessário.

• No monitoramento fetal externo, um aparelho de ultrassom é colocado em seu abdômen para registrar informações sobre a frequência cardíaca do bebê e a frequência e duração de suas contrações.
• O monitoramento interno envolve o uso de um pequeno eletrodo para registrar a frequência cardíaca do bebê. Suas membranas devem ser rompidas antes que os eletrodos possam ser presos ao couro cabeludo do seu bebê. Um sensor de pressão também pode ser colocado perto do bebê para medir a força das contrações.